- какие виды медстрахования есть в России;
- в чем особенности ОМС и ДМС;
- какой вариант лучше выбрать.
Сегодня у каждого гражданина есть полис обязательного медицинского страхования, который позволяет бесплатно получить ряд медицинских услуг. Однако в России каждый желающий может оформить ДМС и получить дополнительные преимущества.
В чем плюсы и минусы каждого варианта, Bankiros.ru узнал у экспертов.
Виды медицинского страхования в России
В России на сегодняшний день существует два вида медицинского страхования:
- ДМС − добровольное медицинское страхование
- ОМС − обязательное медицинское страхование
Эти два вида отличаются по ряду параметров, рассказывает профессор кафедры РЭУ им. Г.В. Плеханова Наталья Проданова.
Страховка ОМС есть у каждого гражданина, а ДМС оформляется в отдельных случаях − по желанию человека или с помощью работодателя − и помогает получить дополнительные медицинские услуги за счет страховой компании.
Рассмотрим каждый вариант подробнее.
Особенности ОМС
Полис ОМС дает гражданам России возможность получать бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях, рассказывает к.с.н., доцент кафедры «Менеджмент и общегуманитарные дисциплины» Липецкого филиала Финансового университета при правительстве РФ Тимофей Башлыков. Он выдается всем гражданам России, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим вид на жительство в РФ.
ОМС покрывает широкий спектр медицинских услуг, включая:
- консультации участковых врачей и специалистов;
- госпитализацию;
- диагностические и лабораторные исследования;
- лечение и операции.
Основными организациями, предоставляющими услуги в рамках ОМС, являются муниципальные и государственные поликлиники, госпитали и больницы.
Оказывать услуги по ОМС могут и частные клиники, которые подали заявку в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС), добавляет Проданова.
Полис ОМС действует по всей стране, а страховые взносы на обязательное медицинское страхование формируются за счет средств работодателей по трудоустроенным гражданам или региональных властей по неработающим.
Нюансы ДМС
ДМС – это вид страхования, который обеспечивает гражданам доступ к платным медицинским услугам не только в государственных, но и частных медицинских учреждениях, поясняет Проданова.
Ключевыми критериями выбора подходящих условий ДМС выступают перечень страховых рисков, которые зависят от возраста клиента, текущего состояния здоровья и т.п.
Страховые взносы на ДМС уплачиваются за счет личных средств граждан или компаний-работодателей. При этом, замечает спикер, все большее число крупных компаний сегодня оформление полиса ДМС включают в социальный пакет работника как дополнительную опцию.
ДМС имеет ряд преимуществ, которые позволяют сделать получение медицинских услуг комфортным, отмечает пресс-служба «Ингосстрах».
Плюсы ДМС:
- длительность приема у врачей не зависит от плана приемов на день и нормативов времени;
- консультации (осмотры) врачей каждой специальности, предусмотренной программой, должны быть обеспечены страховщиком и за счет страховщика в нужные пациенту сроки, а не когда на работу примут нужного специалиста взамен отсутствующего. Поэтому, если, например, в клиниках, включенных в договор, отсутствует нужный застрахованному специалист, страховщик согласует и организует услугу в иной клинике-партнере;
- более гибкое расписание, позволяющие минимизировать очереди и сократить время ожидания приема или процедуры;
- обслуживание в нескольких клиниках без необходимости прикрепления к одной клинике;
- возможность получить налоговый вычет после покупки полиса для себя и членов своей семьи;
- более интуитивная организация медицинской помощи за счет непрерывно развивающихся мобильных приложений как у страховых компаний, так и у клиник;
- помощь в защите интересов пациента со стороны страховой компании.
ДМС и ОМС: различия медстраховок
У добровольного и обязательного медицинского страхования есть ряд различий. Рассмотрим основные моменты на примере преимуществ и недостатков каждого вида.
Различия ОМС и ДМС
| Вид медицинского страхования | ОМС | ДМС |
| Исполнитель | Государственные медучреждения и некоторые частные клиники | Частные российские и иностранные медучреждения |
| Оплата | Налоги и страховые взносы сотрудников | Средства покупателя или работодателя |
| Услуги | Медицинская помощь, перечисленная в базовой программе ОМС и в региональных программах | Выбирает клиент |
| Место оказания услуг | По всей России | Зависит от условий договора, может ограничиваться регионом проживания, действует за границей |
| Срок оказания услуг | Зависит от востребованности определенной услуги, может занимать длительное время | При большой загрузке клиенту предоставят услугу в другой клинике, более сжатые сроки |
| Получатель услуг | Владелец ОМС | Владелец ДМС и члены семьи |
Что лучше: ДМС или ОМС
ДМС позволяет самостоятельно определить наполнение полиса, отмечает Проданова, что является преимуществом данного вида страхования.
Использование бесплатной медицинской помощи при помощи ОМС может требовать ожидания, особенно в случае обращения к востребованным специалистам, обращает внимание Башлыков. При этом ДМС предлагает более широкий спектр медицинских услуг, включая услуги, оказываемые в заграничных клиниках.
«Поэтому для гражданина России более выгодно быть обладателем полиса ДМС, однако это может потребовать дополнительных материальных затрат», − заключает эксперт.
- В России существует два вида медицинского страхования: добровольное и обязательное.
- Полис ОМС дает гражданам России возможность получать бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях.
- Полис ДМС обеспечивает гражданам доступ к платным медицинским услугам не только в государственных, но и частных медицинских учреждениях, но его необходимо купить.
- К преимуществам добровольного медстрахования эксперты в первую очередь относят более широкий спектр услуг и ускоренные сроки их получения.
Больше полезных новостей читайте в нашем телеграм-канале Bankiros.ru.
Отзыв о сайте