Многие операции в России граждане могут сделать совершенно бесплатно. Правда, для этого придется отстоять ни одну очередь, сделать несколько раз одни и те же исследования и исправить не один десяток документов. Что важно знать о дорогостоящем лечении, как получить квоту на бесплатное лечение с применением сложных медицинских технологий в 2022 году быстро, расскажем в новом материале Bankiros.ru.
Кто может получить бесплатное лечение в 2022 году
Оказание медицинской помощи в России регулирует Федеральный закон «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно документу, каждый гражданин России имеет право получить медицинскую помощь. Перечень бесплатных услуг дан в программе государственных гарантий, которую регулярно обновляет Правительство РФ.
Согласно ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», граждане РФ могут получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории России при возникновении страхового случая. Объем такой помощи регулирует базовая программа обязательного медицинского страхования. При этом объем такой помощи не зависит от места жительства гражданина и адреса его регистрации.
В регионе, где выдан полис обязательного медицинского страхования, объем помощи устанавливается территориальной программой обязательного медицинского страхования. При этом пациент может выбрать или заменить медицинскую организацию, в которой планирует получить помощь.
Что представляет собой квота
Квота – это денежные средства от государства на операцию. Все граждане России могут получить такую помощь.
Квоту выдают не деньгами: в начале года Министерство здравоохранения раздает средства по регионам. Если гражданин получил квоту, значит он получил направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет государственных средств. На данный момент в России действует около 140 клиник, которые могут лечить пациентов по квоте. Их список можно посмотреть здесь.
Квоту выдают только на получение высокотехнологичной медицинской помощи, которая покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, получить квоту на удаление аппендикса нельзя, вам сделают эту операцию бесплатно по полису ОМС. А вот если вы планируете сделать бесплатно, например, операцию на сердце или колено, то сначала вам придется получить квоту.
Обычно квоты предоставляют по следующим направлениям:
- операции на открытом сердце;
- трансплантация органов;
- эндопротезирование суставов;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- нейрохирургическое лечение;
- лечение наследственных заболеваний, например, лейкоз, эндокринная патология;
- сложное хирургическое вмешательство;
- выживание новорожденных с применением современного лечения.
Как получить квоту
На сайте Минздрава отмечается, что нужно пройти три комиссии: в медучреждении, которое вас направляет, в Минздраве и в самой клинике, в которой вас будут оперировать.
Сначала в вашей поликлинике врачи собирают комиссию и изучают результаты обследования. Если у пациента есть показания, ему дают направление на операцию.
До комиссии необходимо пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение вашего лечащего врача. В больших городах будет достаточно посетить свою поликлинику, где сделают все необходимые обследования. Однако часто в поликлиниках нет условий для сложных обследований и его направляют в профильные учреждения.
Например, для патологий сердца требуется коронарография. По ОМС ее сделают бесплатно.
После этого ваш лечащий врач передаст документы врачебной комиссии, которая решит, требуется ли вам высокотехнологичное медицинское вмешательство. Если ответ утвердительный, вы получите направление на операцию с подписью главного врача. С ним уже следует подавать заявление на квоту.
После этого в Минздраве врачебная комиссия решает, положена ли вам квота. Если положена, вам выдают направление.
Отметим, что заявление на квоту в разных регионах подают в разные учреждения – где-то это отделение Минздрава, где-то специальный комитет, где-то департамент здравоохранения.
К заявлению на квоту необходимо приложить:
- копию паспорта или свидетельство о рождении ребенка;
- копии полиса и СНИЛС;
- согласие на обработку личных данных;
- выписку из медкарты, которую составляет ваше медучреждение;
- результаты исследований, которые подтверждают заболевание;
- направление на операцию, подписанное главным врачом вашего медучреждения.
Вы можете подать заявление на квоту самостоятельно через Госуслуги, МФЦ или Минздрав. За вас это может сделать ваше медучреждение.
Оформление квоты в Минздраве занимает до десяти дней. Если вмешательство требуется срочно, вашу заявку рассмотрят быстрее.
Еще около десяти дней может уйти на выбор клиники, где требуется операция по квоте. Отслеживать клинику и дату госпитализации можно в информационной системе Минздрава по номеру квоты.
Далее вам необходимо пройти комиссию непосредственно в клинике, где планируется вмешательство. Когда клиника получит ваши документы, она соберет еще одну врачебную комиссию. Там решат, нет ли у вас противопоказаний для медицинского вмешательства. Если все в порядке, комиссия назначит дату госпитализации и оформит ваш вызов. До момента госпитализации присутствовать лично на этапах комиссии вам не нужно. Им достаточно ваших документов. Выписку из протокола и вызов отсылают обратно Минздраву с помощью специальной электронной системы.
Свою квоту на операцию с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получите от Минздрава.
После этого вам остается готовиться к операции и реабилитации. Врачи помогут вам оформить больничный лист и дадут рекомендации по лечению.
Почему получить квоту сложно?
На сайте Минздрава все выглядит достаточно оптимистично. Однако в реальности сложности начинаются еще с первого приема врача. Например, одна из читательниц рассказала нам, что хирург в районной поликлинике сразу же направил ее в платную клинику без какого-либо осмотра:
«На мой вопрос, предлагает ли он мне именно платное лечение, врач обтекаемо ответил, что в платной клинике "уже проторена дорожка на получение квоты", "здесь придется ждать долгие очереди". А еще врач сказал, что в моем случае проще сделать платную операцию, и даже подсказал мне как можно на нее заработать: поработать месяц санитаркой в ковидном госпитале», – рассказала девушка.
Такая история скорее частный случай, но есть и общие. Многие пациенты сталкиваются с тем, что врачи и чиновники смотрят на этот процесс по-разному. Из-за несостыковок между административным и лечебным процессом некоторые пациенты могут получить квоту за день до предполагаемой операции, учитывая что она может проходит в другом регионе.
Оплата и лечение – разные процессы. Лечение берут на себя врачи, а оплатой занимается пациент. Квота как раз и является способом оплаты. Без квоты врач не сможет вас прооперировать, каким бы добрым человеком он не был.
Чиновники хоть и стараются отладить систему, но пока она неидеальна. Пациенты часто «спотыкаются» на отсутствие какой-либо справки или пропуск сроков.
Иногда врачи берут на себя весь путь от получения квоты до назначения даты операции. Однако это идеальный вариант, который пока работает далеко не везде.
В зависимости от заболевания, региональных правил и опыта вашего лечащего врача в таких делах, на получение квоты могут уйти месяцы. Поэтому важно запастись терпением.
Что важно знать о получении квоты?
Кроме диагноза и заключения врача для квоты важно получить код Высокотехнологичного медицинского вмешательства. Без этого квоту вы не получите, хотя об этом нет информации на профильных сайтах.
Государство выделяет деньги не на устранение какой-то проблемы, а на метод, который сможет ее решить. Пока метод и код не известен, государство не может определить, какую сумму на операцию вам нужно выделить.
Важно помнить, что если вы подаете заявку в Минздрав лично, ваши документы рассмотрят в тот же день, если известны все остальные данные.
Если операция предстоит ребенку, то родителям потребуется госпитализироваться вместе с ним. Для этого дополнительно потребуется паспорт родителя, СНИЛС, медицинский полис для оформления листа нетрудоспособности, а также анализы для того, чтобы родитель мог спокойно находиться в больнице.
Если вы оформляли квоту на несовершеннолетнего ребенка, а к моменту операции ему исполнится 18 лет, то квота будет считаться недействительной. В этом случае родителям стоит дождаться совершеннолетия ребенка и оформить документы во взрослой поликлинике.
Что делать, если квоты не хватило
Квоты распределяются в начале года. Их количество строго ограничено. Если квот не хватает, то придется ждать следующего года. Поэтому лучше подавать заявление на квоту в начале года. Узнать о наличии квот можно в региональном отделении Минздрава.
Однако вы также можете подать документы на квоту и встать в очередь на ее получение. Так, можно получить квоту одним из первых, когда государство выделит новые, либо быть в резерве, если кто-то откажется от своей квоты. Вы также можете попробовать подать заявление на квоту в другом регионе, если они там остались.
Подайте заявление на дополнительную квоту в региональное отделение, если ваша операция не срочная. Комиссия примет по ней решение в течение трех месяцев после получения.
Если операция срочная, вы можете сделать ее платно и получить налоговый вычет на лечение. В судебной практике практически нет решений, когда бы Минздрав возвращал полную стоимость лечения. Однако вы всегда можете вернуть 13% от затраченной на лечение суммы.
Какие выводы можно сделать? Если ваш врач говорит, что операция обойдется в 120 тысяч рублей, проверьте, может за нее заплатит государство. Для этого вам придется пройти три комиссии: в вашей поликлинике, в Минздраве и в медицинском учреждении, которое будет вас оперировать. Ждать, что все пройдет хорошо с первого раза, не стоит. Однако облегчить себе путь к бесплатному лечению все-таки можно:
- проверьте, чтобы в документах обязательно стоял код операции;
- подавайте заявление в Минздрав лично. Здесь вы проведете несколько часов в очереди, но сэкономите несколько дней на рассмотрение вашей заявки;
- следите за актуальностью сроков годности ваших анализов.
Напомним, ранее Bankiros.ru рассказывал о том, как получить несколько вычетов на квартиру.
Чтобы быть в курсе последних новостей, подписывайтесь на телеграм-канал Bankiros.ru.
Отзыв о сайте