Что делать, если страховая компания отказывает в выплате. Инструкция от Bankiros.ru

Страховку оформляют, чтобы снизить материальные потери в случае непредвиденных обстоятельств. С виду действует простая схема: наступил страховой случай, вы обращаетесь в агентство, а оно полностью или частично возмещает ваши потери. Однако иногда получить свою страховую компенсацию не так просто, а доказывать свою правоту приходится через суд.

Как поступать в ситуации, когда страховой агент отказывается возместить страховой случай, знает далеко не каждый. Поэтому в этом материале Bankiros.ru расскажет, что делать, если страховая компания отказывает вам в выплате. Эти правила действуют для любого вида страхования.

Куда жаловаться на страховую компанию

1. Роспотребнадзор – проверяет жалобы граждан по факту навязывания дополнительных услуг, действий или бездействия страховой компании.
2. Межрегиональный союз защиты прав страхователей – отстаивает права граждан, оказывает помощь в получении страхового возмещения, компенсационных выплат.
3. Прокуратура – проверяет действия страховой компании. После проверки прокурор может вынести страховому агенту представление об исправлении нарушений или постановление о возбуждении дела по факту административного правонарушения.
4. Суд рассматривает личные и групповые иски страхователей, устанавливает факт неправомерности действий страхового агента. Составляет судебное предписание, которое обязана выполнить страховая компания.

Как узнать, что страхователь является ненадежным

Если вы только планируете оформить страховку вместе с банковским продуктом, то на официальном сайте Банка России вы можете узнать все данные о страховой компании. Для этого:

• перейдите в раздел «Финансовые рынки»;
• затем «Участники финансовых рынков»;
• выберете «Рынок страховых услуг». Раздел содержит реестр субъектов страхового дела. В нем можно ознакомиться со списком страховых организаций, которые имеют право осуществлять определенный вид страховой деятельности. Если вашей компании в этом списке нет, пользоваться ее услугами не стоит.

Что делать, если страховая компания отказывается выплачивать страховку? Пошаговая инструкция

1. Изучите договор страхования. Убедитесь, что ваш полис покрывает именно ваш случай. Страховая фирма должна подробно описать ситуации, когда страховка возможна и что может препятствовать ее выплате. В договоре также должен быть обозначен лимит, пропорциональный нанесенному ущербу. Если ваша ситуация в договоре не отражена, страховой она не является.
2. Уточните, не попадает ли ваш случай в раздел «Условия отказа в страховой выплате». В нем компания обычно сообщает, какие действия клиента дают им основание отказать в компенсации. Например, вы вовремя не прошли техосмотр вашего автомобиля или оставили его в потенциально опасном месте – на стройке, где на авто упала строительная балка.
3. Выясните четкую причину, которой страховая компания мотивирует свое решение. Попросите сотрудника составить вам письменный отказ с указанием норм законодательства и правил страхования.

Основные причины для отказа:

1. вы предоставили документы на выплату позже установленного срока без уважительной причины;
2. пакет документов является неполным;
3. случай не соответствует определению страхового согласно договору и другое.

1. Проведите самостоятельную независимую экспертизу полученного ущерба. Ее результаты необходимо прикрепить к претензии страховой компании или направить в суд вместе с исковым заявлением.
2. Составьте письменную претензию в страховую компанию. В ней подробно опишите ваши требования и обоснуйте их правомерность, в том числе со ссылками на законодательные источники. Установите срок, в который вы бы хотели получить ответ страховой компании – обычно он составляет десять дней. Отметьте вашу готовность обратиться в суд.
3. Претензию необходимо составить в двух экземплярах: для себя и страховой компании. На своей копии попросите сотрудника страховой поставить подпись о приеме, дату и входящий номер. Вы также можете направить дополнительный экземпляр претензии страховой компании почтовым заказным письмом с уведомлением о вручении.
4. Если страховая откажет вам в ваших требованиях, вы можете пожаловаться на ее действия в Межрегиональный союз защиты прав страхователей или прокуратуру. После проверки действий компании составьте исковое заявление в суд. В нем подробно опишите вашу ситуацию, принятые меры и реакцию страховой компании на них. Укажите ваши требования оплатить страховку и возместить ваши затраты на привлечение независимых экспертов. Прикрепите к заявлению все имеющиеся документы: договор на страховые услуги, результаты экспертиз и проверок, вашу претензию к страховой компании и ее ответы.

Напомним, ранее Bankiros.ru рассказывал о том, какие выплаты изменились первого апреля.