​Добровольное медицинское страхование - как получить полис в 2024 году

Согласно действующим на сегодняшний день законодательным актам, каждый гражданин Российской Федерации обладает законным правом получить бесплатную медицинскую помощь в государственном учреждении за счет обязательного медицинского страхования. Однако такой вариант дает ограниченный круг возможностей получения помощи. С таким полисом можно попасть на прием к врачу, получить направление на некоторые процедуры и сделать простую операцию. Однако все больше людей отдают себе отчет, что для многочисленных ситуаций, которые случаются в нашей жизни не так уже редко, такой защиты недостаточно, и обращаются к такой услуге, как добровольное медицинское страхование. Рассмотрим его основные отличия и предлагаемые возможности.

Для кого оптимально подходит добровольное медицинское страхование?

К преимуществам добровольного медицинского страхования (которое часто обозначается сокращенно как дмс) можно отнести в первую очередь возможность получить лечение без вынужденной траты времени на очереди, причем обслуживание происходит в вежливой и приятной обстановке. Оформление страхового полиса позволяет сэкономить на медицинских услугах, так как обязательные взносы, посильные для рядового гражданина, значительно меньше стоимости услуг первоклассного медицинского учреждения. Для принятия правильного решения посчитайте хотя бы примерную сумму денег, которую ежегодно тратите на получение медицинской помощи. Если она сопоставима со стоимостью, которую необходимо отдать за оформление полиса дмс, то смело занимайтесь его приобретением. Особенно это поможет тем, что кроме своей семьи, состоящей из нескольких человек, оплачивает лечение других лиц (например, родителей, которые в силу своего возраста нуждаются в ней значительно регулярнее).

Также полис добровольного медицинского страхования подходит тем, кто в силу своего вида деятельности не получает компенсации при потере трудоспособности (например, те, кто работает в качестве фрилансера без определенного места работы). К этой же категории граждан можно отнести и всех тех, кого не застраховал работодатель или же человека не устраивает уровень обслуживания, который предлагает районная поликлиника.

Актуально оформление такого полиса и для тех, кто занимается видами спорта, которые сопряжены с получением травм, либо экстремальными видами деятельности.

Какие особенности имеет добровольное медицинское страхование?

Если смотреть на главный принцип работы, то добровольное медицинское страхование аналогично обязательному, так как гарантии они предоставляют одни и те же. Однако на практике разница действительно существенная. Главным образом это отражается в обеспеченном уровне комфорта во время прохождения лечения. Ведь в данном случае лечение проходит в частных клиниках либо в тех из государственных, уровень предоставленных услуг у которых значительно выше (это может проявляться, например, в наличие палат для одного человека либо более широком спектре возможных процедур).

По статистике, на сегодняшний день договор добровольного медицинского страхования заключают обычно работодатели для своих сотрудников. В силу такой тенденции большинство страховых компаний разрабатывают в основном корпоративные программы. Однако это не отменяет возможность оформления подобного полиса в индивидуальном порядке. Такие предложения также можно с легкостью найти, пусть и не в таком разнообразии.

Услуги полиса

В число входящих в перечень услуг полиса добровольного страхования входят обычно следующие:

• получение помощи при обращении в поликлинику;
• вызов врача домой;
• исследования (как инструментальные, так и лабораторные);
• вызов скорой медицинской помощи;
• вакцинация.

Также в этот список может входить госпитализация и услуги стоматолога. Однако чаще всего они включаются при взимании дополнительной оплаты. Все условия получения добровольного медицинского страхования прописываются в договоре, поэтому рекомендуется внимательно ознакомиться с этим документом перед тем, как ставить свою подпись.

Стоимость оформления полиса ДМС зависит от ряда факторов, среди которых пол и возраст потенциального страхователя, состояние его здоровья, вид деятельности. Играет роль и то, насколько широкий перечень клиник, в которые застрахованное лицо имеет право обратиться. Обратите внимание, что при оформлении семейного полиса обычно действует скидка.

После оформления страхового полиса при необходимости обратиться в медицинское учреждение следует придерживаться определенного алгоритма, который установлен условиями заключенного договора. Обычно в первую очередь требуется обратиться в страховую компанию, которая затем указывает, в какую клинику следует обратиться либо же организует скорую помощь.

Система обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование является составной частью социального страхования. То есть это государственное медицинское страхование. Право на бесплатное лечение и обследование есть у всех граждан России. Эта возможность закреплена Конституцией Российской Федерации.

Субъектами обязательного вида страхования являются те люди, которые получили страховку, те, кто ее выдал, а также Федеральный фонд, который оплачивает медицинские услуги.

Застраховаться могут все категории людей: и работающие, и безработные, и пенсионеры, и дети. Получить полис также могут иностранные граждане, но только те, кто постоянно живет в России.

Раньше работающее население оформляло полис ОМС на рабочем месте, а неработающее – в территориальных органах власти. С 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбирать страховую компанию, в которой оформит полис обязательного страхования. В Москве, к примеру, лицензия на выдачу таких документов в 2018 году есть у 15 агентств.

Как выбрать страховую компанию?

По закону на сайтах компаний должны быть данные об отличиях ее от других организаций. Это могут быть специальные программы для пенсионеров или возможность получение санаторных путевок. А может, просто вежливое обращение с клиентами. На деле такой информации мало. Поэтому менять компанию нужно только в тех случаях, когда она категорически не устраивает.

Для регистрации нужен паспорт. Вначале выдается временное свидетельство, по которому уже можно обращаться в медицинские учреждения, а через месяц выдается оригинальный полис.

В ОМС входит и оказание скорой помощи, и нахождение в стационарах, и поликлиническая помощь. Есть подробный список заболеваний, который подходит под понятие «страховой случай» в ОМС. С ним можно ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения. Со справочной информацией должны знакомить работники поликлиник, а также работники страховой компании, где был выдан полис.

Ниже в таблице можно посмотреть, что входит в ОМС, а что – нет. Повторимся, что это не полный список.

Конечно, даже если у человека нет полиса ОМС, его обязаны принять по экстренному вызову.

Есть две программы медицинского страхования: базовая и территориальная. Базовая действует для всех граждан РФ. В территориальной программе может быть слегка изменен список услуг. Все зависит от региона.

Принять по полису ОМС врачи обязаны в любой точке России. Однако обязательно нужно иметь на руках полис, если Вы выезжаете из города, в котором живете.

Как получить полис медицинского страхования?

Где получить полис медицинского страхования? Сделать это можно в компании, специализирующейся на выдаче подобных страховых документов. Для этого потребуется выполнить следующее:

• Подать корректно оформленную онлайн заявку, на основании которой после рассмотрения может быть предоставлен документ ОМС.
• Заполняется заявление, в котором прописывается назначение полиса (а именно, выбор нового, замена уже имеющегося СМО, равно как и выдача соответствующего дубликата). Распечатка принятой формы заявления может быть выполнена с сайта, организации, получить ее в любом из действующих пунктов выдачи полисов.
• Предусмотрена возможность, как самостоятельного заполнения документа, так и предоставления данных, составленных от имени лица, желающего застраховать собственную личность.
• К подаваемому заявлению можно запросто приложить необходимый комплект документов, а также их нотариально заверенные копии. В данном случае можно запросто воспользоваться дополнительными услугами нотариальной конторы, чтобы документы имели юридическую силу.
• Помимо нотариуса, документы имеет право утвердить и лицо, которое временно его заменяет. Дополнительно потребуется удостоверение документа со стороны главы местного административного район, поселения. Удостоверяются документы и сотрудниками организации, принимающими указанные данные. Последний пункт актуален в том случае, если имеет место предоставление для сверки оригиналов документов.
• После того, как данные предоставляются в распоряжение специалистов компании, они заносят в соответствующую базу данных, выдают клиенту временное свидетельство, имеющее непосредственное прав на предоставление медицинского страхования.

Временное свидетельство выдается на срок в тридцать дней.