Медицинское страхование

  1. Система обязательного медицинского страхования
  2. Как выбрать страховую компанию
  3. Добровольное медицинское страхование в России

С 1993 года есть два вида медицинского страхования в России: обязательное и добровольное. Обязательное страхование помогает получать бесплатное лечение гражданами. Добровольное страхует не жизнь и здоровье, а оплачивает расходы на лечение. В обязательное страхование входит неполный список медицинских услуг, которые оказываются бесплатно. Все остальные услуги обеспечивает добровольное страхование.

Медицинское страхование

Система обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование является составной частью социального страхования. То есть это государственное медицинское страхование. Право на бесплатное лечение и обследование есть у всех граждан России. Эта возможность закреплена Конституцией Российской Федерации.

Субъектами обязательного вида страхования являются те люди, которые получили страховку, те, кто ее выдал, а также Федеральный фонд, который оплачивает медицинские услуги.

Застраховаться могут все категории людей: и работающие, и безработные, и пенсионеры, и дети. Получить полис также могут иностранные граждане, но только те, кто постоянно живет в России.

Раньше работающее население оформляло полис ОМС на рабочем месте, а неработающее – в территориальных органах власти. С 2011 года каждый гражданин может самостоятельно выбирать страховую компанию, в которой оформит полис обязательного страхования. В Москве, к примеру, лицензия на выдачу таких документов в 2017 году есть у 15 агентств.

Система обязательного медицинского страхования

Как выбрать страховую компанию?

По закону на сайтах компаний должны быть данные об отличиях ее от других организаций. Это могут быть специальные программы для пенсионеров или возможность получение санаторных путевок. А может, просто вежливое обращение с клиентами. На деле такой информации мало. Поэтому менять компанию нужно только в тех случаях, когда она категорически не устраивает.

Для регистрации нужен паспорт. Вначале выдается временное свидетельство, по которому уже можно обращаться в медицинские учреждения, а через месяц выдается оригинальный полис.

В ОМС входит и оказание скорой помощи, и нахождение в стационарах, и поликлиническая помощь. Есть подробный список заболеваний, который подходит под понятие «страховой случай» в ОМС. С ним можно ознакомиться на сайте Министерства здравоохранения. Со справочной информацией должны знакомить работники поликлиник, а также работники страховой компании, где был выдан полис.

Ниже в таблице можно посмотреть, что входит в ОМС, а что – нет. Повторимся, что это не полный список.

Входит в ОМС Не входит в ОМС
Ведение беременности и родов Лекарства, не входящие в список базовой программы
Скорая медицинская помощь Индивидуальный медицинский пост во время нахождения на стационарном лечении
Лечение в санаториях Анонимное обращение для оказания услуг
Обслуживание в поликлинике Обращение в медицинское учреждение без направления
Стоматологическая помощь (недорогие услуги) Стоматологическая помощь (дорогостоящие услуги)

Конечно, даже если у человека нет полиса ОМС, его обязаны принять по экстренному вызову.

Есть две программы медицинского страхования: базовая и территориальная. Базовая действует для всех граждан РФ. В территориальной программе может быть слегка изменен список услуг. Все зависит от региона.

Принять по полису ОМС врачи обязаны в любой точке России. Однако обязательно нужно иметь на руках полис, если Вы выезжаете из города, в котором живете.

Добровольное медицинское страхование в России

Не нужно путать этот вид страхования со страхованием жизни и здоровья, когда при болезни или травме страховая компания выплачивает больному деньги.

Нет, в случае заболевания выгодоприобретателем становится учреждение, которое лечило пациента. И только в очень редких случаях, если медицинское учреждение не может оказать услуг по договору, пациент может получить страховые выплаты.

В чем преимущество добровольного медицинского страхования? Лечение проходит, чаще всего, в частных больницах или поликлиниках. Соответственно, там каждому пациенту уделяют больше времени, а так же нет длинных очередей на прием к врачу. К тому же в этих клиниках, как правило, установлено более качественное и дорогое оборудование, чем в государственных медицинских учреждениях.

Оплачивать добровольное медицинское страхование придется из своего кармана.